骨科护士个人总结 骨科护士工作小结​

骨科护士工作繁重且专业性强，涉及术前术后护理、功能康复及心理支持。一份详实的个人总结，不仅是回顾过往、提炼经验的必要途径，更是明确未来发展方向、提升护理质量的关键。其目的在于系统梳理工作得失，实现自我审视与专业成长。本文将呈现数篇不同侧重的骨科护士工作小结范文，以供参考。

篇一：骨科护士个人总结 骨科护士工作小结

引言

回首过去一段时间的工作，在科室领导的悉心指导和同事们的热情帮助下，我始终秉持“以患者为中心”的服务理念，严格遵守医院及科室的各项规章制度，以饱满的热情和严谨的态度投入到骨科护理工作中。我深刻认识到，骨科护理不仅是对患者身体创伤的照护，更是对其功能恢复和心理健康的全面支持。这段时间，我在思想政治、业务能力、服务品质等方面均取得了显著的进步，但也清醒地看到了自身存在的不足。现将本阶段的工作进行全面、系统的总结，旨在提炼经验、反思不足，为未来的工作奠定坚实的基础。

一、 思想政治与职业道德建设：筑牢信念，恪尽职守

作为一名医护工作者，我始终将思想政治学习放在首位，深刻理解护理工作的神圣使命和重大责任。我积极参加医院及科室组织的各类政治理论学习和职业道德教育活动，不断提升自身的思想觉悟和道德修养。在日常工作中，我时刻以南丁格尔精神鞭策自己，将爱心、耐心、细心和责任心贯穿于服务的每一个环节。

我深知，骨科患者，尤其是因意外创伤或老年性疾病导致骨折的患者，往往承受着巨大的生理痛苦和心理压力。面对他们的焦虑、恐惧甚至急躁情绪，我始终保持冷静和同理心，用温和的语言、真诚的微笑和耐心的倾听，努力成为他们可以信赖的伙伴。我坚决抵制任何形式的商业贿赂和不正之风，廉洁自律，恪守护士的职业道德底线，维护了医护队伍的纯洁性和良好形象。在处理医患关系时，我坚持原则，主动沟通，及时化解潜在的矛盾，构建了和谐融洽的护患关系，多次收到患者及其家属的口头表扬和感谢信，这是对我工作最大的肯定和鼓舞。

二、 临床护理工作实践：精益求精，保障安全

临床护理是我的本职工作，也是我实现自我价值的核心舞台。在过去的一段时间里，我围绕骨科护理的专业特点，在以下几个方面进行了重点实践和深化：

（一）基础护理与专科护理的有机融合

我严格执行基础护理规范，为患者提供清洁、舒适、安全的休养环境。每日晨晚间护理一丝不苟，确保病床单元的整洁，为患者更换清洁的衣物被服，协助行动不便的患者完成口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，有效预防了并发症的发生。

在专科护理方面，我熟练掌握了骨科常见病、多发病的护理常规。无论是四肢骨折、脊柱损伤还是关节置换术后，我都能准确评估患者病情，制定并实施个性化的护理计划。

1. 术前护理 :我注重对患者的心理疏导和健康宣教。术前访视时，我会详细介绍手术流程、麻醉方式、术中配合事项以及术后可能出现的情况，帮助患者消除恐惧心理，以积极的心态迎接手术。同时，我会认真完成各项术前准备，如皮肤准备、药物过敏试验、交叉配血、胃肠道准备等，确保无一疏漏，为手术的顺利进行提供保障。
2. 术后护理 :这是骨科护理的重中之重。我密切监测患者的生命体征、意识状态、尿量及伤口渗血渗液情况，特别是对全麻术后患者，重点关注其呼吸道通畅和循环稳定。对于术后疼痛，我能熟练运用疼痛评估量表（如NRS数字评分法）对患者进行评估，并根据医嘱准确执行镇痛方案，同时辅以非药物性镇痛方法，如分散注意力、听音乐、指导深呼吸等，最大限度地减轻患者的痛苦。在管道护理方面，我能规范管理各类引流管（如伤口引流管、胸腔闭式引流管等），确保其固定牢固、通畅有效，并准确记录引流量、颜色和性状，及时发现异常并报告医生。

（二）并发症预防与处理能力的提升

骨科患者长期卧床，是各种并发症的高危人群。我将预防并发症作为工作的重中之重，并积累了丰富的经验。

1. 预防压疮 :对于长期卧床、高龄、肥胖或消瘦的患者，我严格执行压疮风险评估，并根据评估结果采取针对性的预防措施。我坚持每两小时为患者翻身叩背一次，动作轻柔，避免拖、拉、拽。在骨骼突起部位使用减压贴或气垫圈，保持患者皮肤的清洁干燥。通过不懈努力，我所负责的患者在本阶段内压疮发生率为零。
2. 预防下肢深静脉血栓（DVT） :我熟练掌握DVT的风险评估方法，并积极对患者及家属进行宣教，指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等主动或被动的功能锻炼。对于高风险患者，遵医嘱正确使用弹力袜或间歇充气压力泵（IPC），并密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等异常表现，做到早发现、早干预。
3. 预防坠床/跌倒 :骨科患者因疼痛、石膏或支具固定、术后虚弱等原因，坠床/跌倒风险极高。我严格执行防跌倒措施，确保床栏随时处于高位，将呼叫器、水杯等常用物品放置在患者易于取及的范围内。对患者进行反复宣教，告知其在无人协助下切勿擅自下床活动。对使用助行器的患者，耐心指导其正确使用方法，确保行走安全。

（三）护理安全管理：严谨细致，杜绝差错

“安全第一”是护理工作的铁律。我严格遵守“三查七对”制度，在执行医嘱、发药、输液、输血等各个环节都保持高度警惕，反复核对，确保准确无误。对于特殊药物，如高浓度电解质、抗凝药、化疗药物等，我更是加倍小心，严格按照规定流程操作。在过去的工作中，我未发生任何护理差错和事故，保障了患者的生命安全。同时，我也积极参与科室的护理安全管理工作，主动上报潜在的安全隐患，参与不良事件的讨论分析，为科室安全文化的建设贡献了自己的力量。

三、 科室协作与沟通能力：和谐共事，高效运转

我深知，优质的护理服务离不开一个高效协作的团队。在工作中，我积极主动地与医生、康复师、药剂师以及其他护士同事沟通协作。

• 与医生沟通 :我能准确、及时、完整地向医生汇报患者的病情变化、治疗反应及护理中发现的问题，为医生调整治疗方案提供可靠依据。在执行医D嘱时，如遇疑问，我会本着对患者负责的态度，及时与医生核对确认，确保医嘱的准确性。
• 与同事协作 :在繁忙的工作中，我主动帮助新同事和有困难的同事，共同完成护理任务。在交接班时，我力求做到清晰、全面，确保信息的无缝传递，保证护理工作的连续性。我积极参与科室的业务学习和病例讨论，分享自己的经验和心得，也虚心向资深同事请教，形成了良好的学习和工作氛围。
• 与患者及家属沟通 :我注重沟通的艺术和技巧，根据不同患者的文化背景、性格特点和心理状态，采用不同的沟通方式。我不仅是护理措施的执行者，更是健康知识的传播者和患者心理的支持者。我耐心解答患者及家属的疑问，详细讲解疾病知识、用药指导、饮食要求和康复锻炼方法，增强他们战胜疾病的信心。

四、 学习与自我提升：学无止境，持续进步

我深知，医学知识日新月异，护理技术不断发展，只有持续学习，才能跟上时代的步伐，为患者提供更高质量的服务。

• 理论学习 :我利用业余时间，系统学习了骨科护理领域的新理论、新知识、新技术，阅读了《骨科护理学》、《实用骨科护理技术》等专业书籍和相关期刊文献，不断更新自己的知识储备。
• 实践技能 :我积极参加医院和科室组织的各项培训和技能操作考核，如心肺复苏、无菌技术、静脉穿刺等，不断巩固和提升自己的临床操作能力。对于科室引进的新设备、新技术，我总是第一时间学习掌握其使用方法和注意事项。
• 总结反思 :我养成了写护理日志和工作总结的习惯，定期复盘自己的工作，反思在护理过程中遇到的问题和挑战，总结成功的经验和失败的教训，使每一次实践都成为学习和成长的机会。

五、 存在的不足与未来规划

金无足赤，人无完人。在肯定成绩的同时，我也清醒地认识到自身存在的不足：

1. 理论深度有待加强 :虽然一直在学习，但对一些疑难、危重病例的病理生理机制和护理研究进展的理解还不够深入，知识体系的系统性和深度有待进一步提升。
2. 科研能力相对薄弱 :满足于完成临床工作，在护理科研方面的投入和产出较少，缺乏发现问题、提炼课题、撰写论文的能力。
3. 沟通艺术需进一步锤炼 :在面对个别情绪极度激动或不理解的患者家属时，有时会感到应对吃力，沟通技巧和应变能力还有提升空间。

针对以上不足，我为自己制定了如下的改进计划：

1. 深化专业学习 :制定详细的学习计划，围绕骨科某一亚专业领域（如脊柱外科或关节外科护理）进行深度学习，积极参加更高层次的学术会议和培训班，力争成为该领域的护理专家。
2. 启动科研尝试 :在科室护士长的指导下，尝试从临床工作中发现问题，查阅文献，设计小型的护理研究方案，争取在未来能够发表一篇护理综述或小论文，实现科研零的突破。
3. 提升沟通能力 :通过阅读心理学、沟通技巧类书籍，观摩资深同事的处理方式，并在实践中不断反思和总结，提升自己在复杂情况下的沟通协调能力，更好地服务于患者。
4. 拓展服务内涵 :在做好临床护理的基础上，探索开展延续性护理服务，通过电话回访、建立线上交流群等方式，为出院的骨科患者提供康复指导和心理支持，将优质护理服务从院内延伸至院外。

结语

过去的工作是宝贵的财富，未来的挑战是前进的动力。我将以此次总结为新的起点，继续发扬优点，改进不足，以更加昂扬的斗志、更加扎实的作风、更加精湛的技术，投身于我所热爱的骨科护理事业。我相信，在医院和科室领导的带领下，在同事们的共同努力下，我们的护理工作一定会迈上新的台阶，为更多骨科患者的康复贡献自己的光和热。

篇二：骨科护士个人总结 骨科护士工作小结

【前言：在骨与铁的交响中，谱写有温度的护理乐章】

骨科，是一个与“钢铁”和“支架”紧密相连的地方。冰冷的器械、坚硬的石膏、漫长的固定，构成了患者康复之路上的主旋律。然而，作为一名骨科护士，我深知在这“硬核”的环境中，我们更需要扮演一个“柔软”的角色。我们的使命，不仅仅是执行医嘱、更换敷料，更是在这骨与铁的交响中，用专业的知识、温暖的双手和共情的心灵，谱写出一曲曲充满希望与关怀的生命乐章。过去的一段工作时光，是我与患者共同成长、在反思中不断前行的旅程。这篇总结，既是对过往足迹的回望，也是对护理初心的再次叩问。

第一幕：疼痛的“破译者”与希望的“点灯人”

“护士，我太疼了，是不是又出问题了？” 这几乎是骨科病房里每天都能听到的呼喊。疼痛，是骨科患者最直接、最深刻的体验，它像一个无形的魔鬼，吞噬着患者的意志和康复的信心。我的工作，首先就是成为一名疼痛的“破译者”。

我不再仅仅依赖医嘱上的“prn”（必要时）医嘱，而是将疼痛管理视为一门精细的艺术。我坚持在交接班、巡视病房时，主动使用疼痛数字评分法（NRS）为每一位术后患者进行评估。“您现在的疼痛，如果0分是完全不疼，10分是您能想象到的最剧烈的疼痛，您感觉是几分？”这个简单的问题，将主观的感受量化，为精准干预提供了依据。我曾护理过一位行全膝关节置换术后的阿姨，她对疼痛极其敏感，术后第一天NRS评分高达8分，情绪非常焦虑。在给予镇痛药物的同时，我花了半个小时坐在她的床边，教她腹式呼吸法，并用手机播放轻柔的音乐。我告诉她：“阿姨，疼痛是伤口在愈合的信号，我们一起想办法让它变得温和一些。”我还与她约定，每当疼痛袭来，就练习深呼吸，或者与我聊聊她喜欢的花草。渐渐地，她的注意力被转移，疼痛评分逐步下降。当她第一次在助行器辅助下站立时，她含着泪对我说：“小张，谢谢你，是你让我觉得这疼，也不是那么可怕了。”

那一刻，我深刻体会到，我们不仅是疼痛的缓解者，更是希望的“点灯人”。在患者最脆弱、最无助的时候，我们的一个微笑、一句鼓励、一次耐心的倾听，都能点亮他们心中那盏名为“希望”的灯。我开始有意识地收集和分享“康复之星”的故事。我会指着走廊里正在练习走路的患者，对新入院的患者说：“您看，那位李大爷，上周做完手术时也和您一样躺在床上，现在已经能走这么好了。”这种具象化的希望，远比任何空洞的安慰都更有力量。

第二幕：从“扶”到“放”——康复之路上的“引路人”

骨科的康复是一个漫长而艰苦的过程，尤其考验患者的毅力和家属的耐心。我的角色，也从最初的“全面包办”者，逐渐转变为一个懂得“扶”与“放”的“引路人”。

“扶”，体现在康复的早期。对于术后第一次下床的患者，我总是给予最周全的保护。我会协同家属或同事，一人在旁搀扶，一人在后保护，详细讲解每一个步骤：“先慢慢坐起来，感觉不晕了我们再把脚放下去，一步一步来，不着急。” 我会亲自示范如何正确使用助行器，如何进行踝泵运动，如何进行股四头肌的等长收缩。这种“扶”，是建立安全感和信任感的过程，让患者敢于迈出康复的第一步。

而“放”，则是一种更高阶的护理智慧。我发现，过度的帮助有时会剥夺患者自我康复的机会，滋生依赖心理。我曾遇到一位年轻的胫骨平台骨折患者，家属对他呵护备至，事事代劳。我观察到，尽管他的肌力已经有所恢复，但他总是不愿主动活动。我找他和他家人进行了一次深入的沟通，我画了一张简单的肌肉萎缩示意图，告诉他们：“肌肉就像弹簧，越用越有劲，不用就会生锈。现在，我们需要鼓励他自己‘用力’了。”我为他制定了一份详细的、循序渐进的“自我挑战”计划，从床上主动翻身，到自己完成踝泵运动100次，再到在床上用健侧腿帮助患侧腿进行抬高练习。每当他完成一个小目标，我都会在护士站大声表扬他，并给予一个小小的奖励贴纸。这种游戏化的激励机制，极大地调动了他的积极性。从被动接受到主动参与，他最终比预期提前一周达到了出院的功能锻炼标准。

这个过程让我明白，真正的康复，是赋能于患者。我们的工作，是引导他们重新掌握自己身体的控制权，从依赖走向独立。这种“放手”的艺术，需要精准的评估、耐心的引导和恰当的激励，其意义远超简单的身体照护。

第三幕：细节的“守护者”与安全的“吹哨人”

在骨科，一个微小的疏忽都可能导致严重的后果。比如一个未被拉起的床档，可能导致患者坠床再骨折；一处被忽略的皮肤发红，可能发展成难以愈合的压疮；一个不通畅的引流管，可能引发深部感染。因此，我将自己定位为细节的“守护者”和安全的“吹哨人”。

我养成了一种“鹰眼”般的观察习惯。巡视病房时，我的目光会扫过床档是否拉起、呼叫器是否在患者手边、地面有无水渍、患者的足跟和骶尾部皮肤颜色如何、引流管是否扭曲受压、弹力袜有无卷边……这些看似琐碎的细节，构成了患者安全的第一道防线。有一次，我注意到一位脊柱术后卧床的老年患者，尽管家属声称每两小时都为他翻身，但我发现他骶尾部的皮肤已经出现一小片持续不退的红印。我立即为他使用了水胶体敷料进行保护，并亲自带着家属，重新演示了正确的翻身技巧和减压要点，强调了骨骼突起处要“悬空”。事后，家属感激地说：“护士，要不是你发现得早，后果真不堪设想。”

同时，我也勇于成为安全的“吹哨人”。在团队协作中，如果我发现医嘱有疑问，或者操作流程存在潜在风险，我会本着对患者负责的原则，及时、委婉地提出。我记得有一次，一位新来的医生开具了下肢骨折术后常规预防性使用低分子肝素的医嘱，但忽略了该患者凝血功能本就存在异常。我在核对医嘱和患者检验报告时发现了这个问题，立即向值班医生和上级护士汇报，最终避免了一次潜在的出血风险。这件事让我更加坚信，护士不仅是医嘱的执行者，更是医疗安全体系中不可或缺的监督者和重要一环。

第四幕：自我的“雕琢者”与未来的“追梦人”

护理之路，学无止境。这段时间的工作，也是我不断雕琢自我的过程。我不再满足于“会做”，而是追求“做好”、“做精”。

我利用科室业务学习和“三基”培训的机会，不断巩固自己的理论知识和操作技能。面对科室引进的CPM（持续被动活动）机、空气压力波治疗仪等新设备，我总是抢先学习，并制作了图文并茂的简易操作指南，方便同事和患者家属学习。我还订阅了几个骨科护理领域的公众号，利用碎片化的时间了解最新的护理理念和技术，比如加速康复外科（ERAS）在骨科的应用、VTE（静脉血栓栓塞症）防治的新进展等。

然而，我也清醒地看到自己的不足。在面对一些复杂心理问题的患者时，我的沟通技巧和心理疏导能力还有待提升；在护理科研方面，我还停留在学习和模仿阶段，缺乏独立思考和创新的能力。

展望未来，我希望自己能成为一个更全面的“追梦人”。我计划系统学习心理学和沟通学的知识，考取心理咨询相关的证书，以便更好地为患者提供身心一体的整体护理。同时，我希望能在护士长的带领下，参与到科室的品管圈（QCC）活动中，选择一个临床问题，如“如何提高骨科患者功能锻炼的依从性”，进行深入研究和持续改进，将临床经验转化为有价值的科研成果。

【结语】

在骨科的这段时光，我见证了无数次断骨重续的奇迹，也感受了无数个家庭从愁云惨淡到喜笑颜开的转变。我的工作平凡而琐碎，但正是这些平凡琐碎，构成了患者康复之路上不可或缺的基石。我将继续怀揣着这份对生命的热爱与敬畏，在骨与铁的交响中，用心、用情、用智慧，继续谱写属于我和我的患者们的、充满温度的护理乐章。

篇三：骨科护士个人总结 骨科护士工作小结

【核心定位：基于循证实践的质量改进型护士工作总结】

一、 导言：从经验驱动到循证驱动的角色转型

在过去一个工作周期内，我作为骨科的一名责任护士，深刻体会到现代护理模式正经历着从传统的经验驱动向科学的循证驱动的深刻转型。我的工作总结不再仅仅是任务完成情况的罗列，而是围绕“发现临床问题—寻找最佳证据—结合临床情境与患者意愿—应用于实践—评价结果”的循证护理模式，对自己在本职岗位上推动护理质量持续改进的实践进行的一次系统性复盘与分析。本总结将以三大核心护理议题——“疼痛管理”、“血栓预防”和“康复依从性”为切入点，阐述我的具体工作、成效、反思及未来规划。

二、 专题一：构建多模式、精细化的疼痛管理体系

（一）问题识别与证据检索

临床问题 ：骨科术后疼痛是影响患者早期活动、增加并发症风险、降低住院满意度的核心障碍。传统“按需给药（prn）”模式存在滞后性，患者常在剧痛时才要求用药，导致疼痛控制不佳，形成“疼痛-焦虑-更痛”的恶性循环。

循证探索 ：我查阅了《加速康复外科中国专家共识》、《骨科手术后疼痛管理指南》及相关Cochrane系统评价。证据表明，采用多模式镇痛（MMOA）、预防性镇痛以及非药物干预相结合的策略，能显著提升镇痛效果，减少阿片类药物用量及相关副作用。

（二）循证实践与应用

基于以上证据，我在护士长的支持下，推动并实践了以下几点改进：

1. 实施标准化疼痛评估流程 :改变过去被动询问的方式，将NRS疼痛评分作为与生命体征同等重要的“第五大生命体征”，在交接班、术后关键时间点（如术后6h, 12h, 24h）及每次护理操作前后进行常规评估并记录。这为精准用药和效果评价提供了客观数据基础。
2. 推广多模式镇痛理念宣教 :在术前访视中，我制作了通俗易懂的宣教单页，向患者及家属讲解多模式镇痛的概念，即“鸡尾酒疗法”，解释医生会联合使用不同作用机制的药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物、局部麻醉药等），以最小的副作用达到最佳的镇痛效果。这有效减少了患者对单一使用“杜冷丁”等强阿片类药物的恐惧和误解。
3. 强化非药物干预措施的常规化 :我将非药物干预措施整合到常规护理计划中。
   • 物理干预 :指导患者及家属进行冰敷（术后早期）、正确体位摆放（如抬高患肢）、使用CPM机进行早期被动活动等。
   • 认知行为干预 :在巡视时，主动引导患者进行深呼吸训练、聆听放松音乐、与家属交谈等分散注意力的活动。我曾为一位对疼痛极度恐惧的年轻患者引入了“正念冥想”的音频，引导他感受身体的每一个部分，接纳而非对抗疼痛，取得了意想不到的良好效果。

（三）效果评价与反思

效果 ：通过一段时间的实践，我所负责片区的患者术后24小时内NRS平均分由之前的5-6分下降至3-4分，患者早期下床活动率提升约15%，因疼痛问题引发的投诉显著减少。患者普遍反映对疼痛的控制感增强，焦虑情绪得到缓解。

反思 ：尽管取得了进步，但在实践中也发现，对于部分有长期慢性疼痛史或存在认知障碍的老年患者，NRS评估的准确性受到挑战。未来需要引入更适合特殊人群的疼痛评估工具，如面部表情评估量表（FPS-R）。此外，非药物干预的个体化选择和指导技巧仍需进一步提升。

三、 专题二：构建基于风险评估的VTE（静脉血栓栓塞症）闭环管理体系

（一）问题识别与证据检索

临床问题 ：VTE是骨科大手术后最危险的并发症之一，具有高发病率和高致死率。以往的预防措施多依赖医生经验，缺乏系统性、全流程的管理，存在预防措施落实不到位、宣教不足、出院后管理脱节等问题。

循证探索 ：我学习了美国胸科医师学会（ACCP）关于VTE预防的最新指南和国内相关专家共识。核心证据强调：所有住院患者均应进行VTE风险评估；应采用基础预防、物理预防和药物预防相结合的综合策略；预防措施应贯穿患者整个围手术期乃至出院后。

（二）循证实践与应用

我致力于在护理层面构建VTE预防的闭环管理：

1. 入院即评估，动态再评估 :我熟练掌握并应用Caprini血栓风险评估量表，在患者入院24小时内完成首次评估，并将评估结果清晰地标识在床头卡上。对于手术、病情变化等高危因素出现后，进行动态再评估，确保预防措施的及时调整。
2. 标准化健康教育路径 :我设计了一套“VTE预防三部曲”标准化宣教流程：
   • 入院时 :发放图文并茂的VTE预防宣传册，讲解什么是VTE、为何骨科患者易发以及基础预防的重要性（如多饮水、避免膝下垫枕）。
   • 术后/卧床期间 :床边一对一演示并指导患者及家属进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等“床上运动操”，并设定每日目标次数。对于使用抗凝药物的患者，重点讲解药物作用、用法及观察有无出血迹象（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。
   • 出院前 :进行专题出院指导，强调居家继续进行功能锻炼和药物预防的重要性，告知出现单侧下肢肿痛、呼吸困难等疑似症状时的紧急就医流程。
3. 推动物理预防措施的规范使用 :我密切监督并指导患者正确使用分级加压弹力袜（GCS）和间歇充气压力泵（IPC）。我制作了小贴士卡片，提醒患者穿着弹力袜的注意事项（如保持平整无褶皱、夜间是否需脱下等），并定期检查IPC仪器的压力和运行模式是否正确。

（三）效果评价与反思

效果 ：通过闭环管理，我科VTE风险评估执行率达到100%，患者及家属对VTE预防知识的知晓率显著提高。在我负责的患者中，未发生有症状的DVT或PE事件。护理交接班时，关于VTE风险和预防措施的交接内容也更加具体和规范。

反思 ：目前VTE管理的重点仍在院内，对于出院后患者的依从性追踪仍是薄弱环节。未来，可以探索利用信息化手段，如建立微信群、开发APP或进行定期电话随访，建立院外延续性护理模式，真正实现VTE预防的全程、无缝管理。

四、 专题三：提升骨科患者功能锻炼依从性的策略探索

（一）问题识别与证据检索

临床问题 ：“伤筋动骨一百天”，功能锻炼是决定骨科患者最终康复质量的关键。然而，临床上普遍存在患者因怕痛、怕麻烦、方法不当、缺乏监督等原因，导致功能锻炼依从性差，出现关节僵硬、肌肉萎缩等不良后果。

循证探索 ：相关护理研究指出，提高患者依从性的关键在于：增强患者的自我效能感、提供社会支持、采用行为契约、给予正向反馈等。基于“知-信-行”健康行为模式理论，干预措施应覆盖知识、信念和行为三个层面。

（二）循证实践与应用

我尝试将多种激励和行为干预策略融入日常护理：

1. “康复伙伴”计划 :对于病情和手术类型相近的患者，我会有意识地将他们安排在相邻的床位，鼓励他们结成“康复伙伴”，互相监督、互相鼓励。看到“病友”在坚持锻炼并取得进步，能产生强大的示范效应和同伴压力，有效提升锻炼动力。
2. 制定“个性化康复日历” :我不再是简单地口头告知锻炼内容，而是与患者共同制定一份“康复日历”。日历上清晰地列出每日、每周需要完成的锻炼项目、次数和时长，并留出打卡区域。这种具象化、游戏化的方式，让康复目标变得清晰可见，易于执行。
3. 建立“行为契约”与正向激励 :对于依从性特别差的患者，我会尝试与他（及家属）签订一份非正式的“行为契约”，明确双方的责任和目标。同时，建立及时的正向反馈机制。例如，当患者完成当天的锻炼计划后，我会在护理记录上给予表扬，或在科室的“康复光荣榜”上为他贴上一颗星。这种看似简单的精神奖励，极大地满足了患者被认可、被肯定的心理需求。
4. 利用多媒体工具 :我将科室常用的功能锻炼动作，如踝泵运动、直腿抬高、靠墙静蹲等，录制成短视频，并上传到科室的公共设备中。患者及家属可以随时观看，确保动作的规范性，解决了“记不住、做不对”的问题。

（三）效果评价与反思

效果 ：实施上述策略后，患者功能锻炼的知晓率、正确率和主动性均有明显提升。出院时，患者关节活动度、肌力等康复指标的达标率更高。许多患者表示，这种方式让枯燥的康复过程变得更有趣、也更有成就感。

反思 ：目前的干预措施主要依赖护士的个人能动性，尚未形成标准化的工作流程，存在推广的难度。此外，对于不同文化背景、年龄层次和性格特点的患者，激励措施的有效性存在差异，需要更加个体化的方案设计。

五、 总结与展望

过去一段时间的工作，是我从一名任务执行者向一名临床问题解决者和质量改进推动者转变的宝贵经历。通过在疼痛管理、VTE预防和康复指导三个核心领域的循证实践，我不仅提升了患者的护理结局，也深化了自己对护理专业内涵的理解。

未来，我将继续秉持循证理念，计划在以下方面深化我的工作：1. 深化循证实践 ：选择一个临床问题，进行系统性的文献检索和评价，尝试开展一项小型的护理质量改进项目（如QCC），并将成果进行总结和分享。2. 提升科研能力 ：学习护理科研方法，尝试撰写一篇护理综述或个案报告，将在实践中提炼的经验转化为可供他人借鉴的知识。3. 投身延续护理 ：积极参与科室的延续性护理服务体系建设，将专业的护理指导延伸到院外，为患者提供全周期的健康管理服务。

我坚信，在护理工作中，每一次对问题的深思，每一次对证据的探寻，每一次为改进所做的努力，都是专业成长的阶梯，也是实现“以患者为中心”这一根本宗旨的最佳路径。我将在这条路上，步履不停，持续精进。